接种狂犬病疫苗后要忌口吗？
发布时间：
2024-01-23
狂犬病是病死率几乎达100％的致死性疾病，暴露后免疫是预防狂犬病最有效的手段之一。接种了狂犬病疫苗后，有一个问题对于医生和接种者均十分困扰，接种狂犬病疫苗后是否需要忌口?忌什么?在中国药典(2015版)里，冻干人用狂犬病疫苗标明的接种疫苗后注意事项写着：忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。而国产狂犬病疫苗的说明书里也是根据中国药典，强调了这一注意事项。于是，基层医生的实际工作中，操作上存在一定的困难，患者遵照医嘱时也难以掌握要点，有的患者甚至什么都顾忌，对身体造成一定不利的影响。为什么接种疫苗后要忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动?会有什么影响?依据是什么?
1、对狂犬病疫苗免疫效果是否有影响?
经查阅大量国内外狂犬病疫苗免疫原性研究文献资料，仅查阅到2篇国内发表文献。l篇是郑州市中原区疾病预防控制中心(简称疾控中心)的研究，研究对象为2006年5月一2008年5月期间，因被犬咬伤而到疾控中心接种狂犬病疫苗者，共1065人。全程免疫后15～30d采静脉血分离血清，采用酶联免疫法检测抗体。研究结果显示：饮酒频率越高者抗体阳性率越低。本文的不足是，中和抗体检测的方法是酶联免疫法，有出现假阳性和假阴性的情况。世界卫生组织仅推荐小鼠脑内中和试验和快速荧光灶抑制试验检测中和抗体，两种方法均可正确评价疫苗免疫后的中和抗体水平。因此这项研究结果不能做为饮酒对免疫效果有影响的依据。但从健康的角度考虑，不论接种疫苗与否，长期过量饮酒是不合适的。
可查阅到的另一篇关于吃刺激性食物人群接种狂犬病疫苗后免疫效果观察的文献，为广西灵川县卫生防疫站于2001年11月一2002年5月做的研究，采用酶联免疫法对382例暴露者在全程接种完成15天后，做狂犬病病毒抗体测定。结果显示，吃刺激性食物人群的抗体阳性率略低于正常人群，但Fisher精确概率P=0．072，总体上各组阳性率比较差异无统计学意义。因此，此依据亦不能说明接种狂犬病疫苗后吃刺激性食物对免疫效果会产生影响。
未查阅到饮茶、剧烈运动与狂犬病疫苗免疫效果有相关性的研究。
综上所述，迄今为止，尚无证据显示饮酒、吃刺激性食物、饮茶、剧烈运动对免疫效果会产生影响。
2、是否会增加不良反应的概率？
接种疫苗后喝酒对人体会有什么影响
中国的酒文化源远流长，不管在日常生活中还是参加各种聚会和场合，喝酒都是很自然的事情。少量饮酒对人体健康有益，增加情趣。但因个体差异，有些人天生对酒精敏感，肝脏内的乙醛脱氢酶不足，酒精代谢因此减慢、受阻，乙醛刺激血管扩张，导致脸色及身体其它部位的皮肤发红(如颈部或是耳朵)，另外还会出现心跳加快、恶心等醉酒症状。另外还有人会对酒精过敏，出现急性过敏症状。为避免疫苗接种后副反应偶合症或不良事件的发生，喝酒脸红或对酒精过敏的人，接种疫苗后喝酒是不适宜的。对其它人，不支持过量饮酒，急性酒精中毒同样也是一件接种疫苗后的不良反应偶合症。
接种疫苗后吃刺激性食物会有什么影响？
食物的种类成千上万，有人些又是天生的比别人少了些口福，对其中一小部分种类过敏。这里指的吃刺激性食物，应该是一些容易引起过敏的食物。各国家、各地区饮食习惯不同，机体对食物的适应性也就有相应的差异。从而致敏的食物也不同，比如西方认为羊肉极少引起过敏，在我国则羊肉比猪肉的致敏性高；西方人对巧克力、草莓、无花果等过敏的较多，在我国则极少见到。因此，对于过敏体质的个体，在接种疫苗期间，当然是尽量避免进食相关的过敏源食物。有案例说明了对于过敏体质的人，有必要考虑疫苗品种的选择。不同品牌的疫苗，生产工艺有一定的差异，因此所含有的成份物质有细微的不同。对过敏体质的个体，除嘱咐接种者要避免进食可引起过敏的食物，医生尽可能选择不含或少含动物源物质(如明胶)做为赋形剂的疫苗。
接种疫苗后喝浓茶会有影响吗？
茶叶中的成份咖啡碱有双重作用。适量的咖啡碱有提神醒脑、利尿排毒、促进体内脂肪燃烧的作用。可对于有些人来说，却十分的不耐受，喝了少量便神经兴奋，无法入睡。甚至有的人喝了过浓或过量的茶水，还会引起“茶醉”：烦躁、兴奋、尿量增加、胃肠不适等一系列不良反应。因此，这一部分茶碱不耐受者，不论是否接种了疫苗，平日里喝茶也只可适量饮用，而且不宜在睡前或空腹时饮用，晚上少饮或不饮茶为宜。药典和说明书里的“忌浓茶”，有一定的依据，针对的应该是这一类人群。然而对于某些地区的人，比如潮汕地区，喝茶如同吃饭，地区方言甚至把“喝茶”说成“吃茶”，每天必不可少，身体上已适应了茶碱的兴奋作用，突然不喝，反倒引起身体不适，甚至神经衰弱失眠。这种情况下，要求接种疫苗后忌浓茶，是完全没有必要和不现实的。
接种疫苗后是否能剧烈运动？
适量体育运动可以强身健体、娱乐身心。对健康产生积极影响的体力活动量为：每周活动3次以上，每次持续30min以上，强度为中等。每个人可根据自己的身体状况、兴趣爱好选择适宜的运动量及运动方式。剧烈运动容易造成运动伤害或身体不适而出现心血管等慢性病急性发作的风险，正常人一般情况下都应尽量避免。接种疫苗后，由于个体差异，个别人可能会出现一些轻微的副反应，如不适、低热、疲乏等，这种情况下，剧烈运动无疑会使身体的不适症状加重。因此，接种疫苗后避免剧烈运动是有必要的。也是为了避免不良反应偶合症的发生。但是，完全没有必要将日常生活的正常活动及适量的运动视为剧烈运动，如无特殊，尽量维持日常生活方式，坚持适量运动。
药典和说明书里提到的接种狂犬病疫苗后注意事项：忌饮酒、浓茶等刺激性食物等，有一定的科学依据，对一些特定的人群，这个温馨提示还是有必要的。接种疫苗后，为避免疫苗不良反应偶合症的发生，应尽量少饮酒，对于过敏体质者不吃容易引起过敏的食物，对茶碱不耐受者少喝茶，避免剧烈运动。提倡健康生活方式，不必过份忌口。尽量按照免疫程序去完成全程接种，达到预防的目的。
中国急救复苏与灾害医学杂志 2018 年11月第13卷第11期 Chin J Emerg Resusc Disaster
Med，November 2018 ,Vol.13 No 1